Análise Carpal

Análise Carpal – Método de Eklof & Ringertz

Visão Geral

A análise carpal de E. Klopfringers é um método baseado na marcação de pontos anatômicos e mensurações realizadas nos ossos da mão e do punho (carpo, metacarpos e falanges).

O sistema realiza os cálculos automaticamente após a marcação correta dos pontos, gerando o resultado final da análise em PDF.

⚠️ Etapa Fundamental: Calibração do Exame

Antes de iniciar a marcação dos pontos, é extremamente importante realizar a calibração correta da imagem.

Proporção recomendada

Em geral:

A DPI da radiografia carpal deve estar 10% menor do que a DPI da tela da radiografia padrão.

Exemplo:

Telerradiografia configurada com 300 DPI

Carpal ideal em 270 DPI

⚠️ Atenção: Essa proporção pode variar de acordo com o aparelho utilizado.

O ideal é realizar a calibração individualmente para cada exame.

Uma calibração incorreta impacta diretamente nas medidas e no resultado da análise.

Como Realizar a Análise de Eklof & Ringertz

Converter o exame:

• Após enviar a imagem da carpal, converta o exame.
  
• Selecione a análise Eklof & Ringertz
  
• Clique em Traçar.

O sistema abrirá a mesma interface utilizada na cefalometria lateral.

 Marcação dos Pontos

• Clique em Marcar Pontos.
• Utilize o Mapa Anatômico como referência visual para facilitar a localização correta.
  
• Inicie a marcação seguindo a sequência solicitada pelo sistema.
  

O que é medido na análise?

Ossos do centro do punho (carpo): 
Largura e Comprimento.

Metacarpos:

Apenas comprimento

Falanges:

Marcação do início ao final do osso

Incluindo diáfise e epífise

A análise contempla marcações até o terceiro dedo.

Correção de Marcações

Caso marque um ponto incorretamente:

• Utilize o ícone de "borracha"
  
• Ajuste a posição antes de prosseguir

É importante respeitar exatamente a sequência indicada pelo sistema.

 Finalização

Após concluir todas as marcações:

• Clique em Salvar, a análise será processada automaticamente

Visualização do Resultado

Após salvar, você pode:

• Visualizar o resultado diretamente no pedido
• Clicar Baixar PDF
• Clicar na seta ao lado para ver mais opções: Baixar .jpg, Adicionar laudo ao pedido, Papel timbrado 

O sistema gera o documento completo com os cálculos e resultados automaticamente.

Análise Carpal – Método Martins & Sakima

Acessar a função de comparação

Assim como na análise de Greulich-Pyle, o método de Martins & Sakima é baseado em comparação.

Passo a passo:

• Clique em Fazer Comparação, o sistema abrirá a página de comparação
  
• Clique em Comparar
  
• Selecione Martins & Sakima
  

⚠️Observação: Caso a análise não tenha sido previamente selecionada na etapa de conversão, apenas as análises disponíveis aparecerão na lista.

Marcação dos Eventos de Ossificação

Após selecionar a análise, será exibida uma lista de eventos a serem avaliados.

Você deverá marcar se há ou não presença de cada característica observada na radiografia.

Exemplos de eventos avaliados:

• Epífise da falange proximal do segundo dedo com mesma largura da diáfise
• Epífise da falange média do terceiro dedo com mesma largura da diáfise
  
• Presença de gancho radioopaco no osso hamato
  
• Ossificação do pisiforme
  
• Epífise do rádio com mesma largura da diáfise
  
• Capeamento epifisário
  
• Ossificação de sesamoide
  

A maioria desses eventos ocorre em ordem cronológica, acompanhando a evolução do crescimento esquelético.

⚠️ A interpretação deve ser feita pelo profissional responsável (radiologista ou cirurgião-dentista), com base na imagem radiográfica.

Finalização

Após marcar os eventos identificados:

• Clique em Salvar, a análise será concluída automaticamente
• Interpretação do Resultado

Após salvar, o sistema exibirá:

• O gráfico da curva de crescimento
• A posição atual do paciente dentro da curva
  
• Observação automática
  
• Conclusão do estágio encontrado
  

O sistema indicará:

• A última fase identificada
• A estimativa de tempo em relação ao pico de crescimento (exemplo: 1 a 2 anos antes do pico)
  
• Comparativo com Outras Análises Carpais
  

O sistema atualmente disponibiliza três análises carpais:

• Greulich-Pyle (idade óssea por comparação)
• E. Klopfringers (mensurações lineares)
• Martins & Sakima (curva de crescimento puberal)

Na prática clínica:

Para idade óssea: normalmente utiliza-se Greulich-Pyle ou Klopfringers

Para curva de crescimento puberal: utiliza-se Martins & Sakima

⚠️Observação Importante:

Além das análises carpais, o sistema também permite: Avaliação da maturação esquelética por vértebras cervicais (método cervical). Esse método vem sendo incentivado por associações científicas e apresenta confiabilidade comparável às análises carpais.

Análise Carpal – Método Greulich Pyle

Visão Geral

A análise de Greulich & Pyle é um método de estimativa de idade óssea baseado na comparação da radiografia da mão e punho com imagens de referência presentes em um atlas padrão.

Diferentemente da análise de E. Klopfringers:

• Não utiliza marcação de pontos
• Baseia-se em comparação visual osso a osso com o atlas

O sistema realiza o cálculo automático da idade óssea com base na média das idades selecionadas para cada estrutura avaliada.

Como Funciona a Análise

A análise consiste em:

• Avaliar cada osso individualmente
• Comparar com a imagem correspondente no atlas
  
• Selecionar a idade que mais se aproxima do padrão observado
  
• Permitir que o sistema calcule a média final
  
  

Acesso à Análise

Quando as três análises carpais estão selecionadas

Se Klopfringers, Martins & Sakima e Greulich-Pyle estiverem selecionadas:

O botão exibido será "Traçar"

Ao clicar em Traçar, o sistema abrirá inicialmente a análise de Klopfringers

Para acessar Greulich-Pyle:

• Clique na seta lateral
• Selecione Comparar
  

Passo a Passo da Comparação

• Entrar no modo de comparação
• Clique em Comparar
• Selecione Greulich & Pyle

O sistema carregará automaticamente o atlas na idade correspondente à idade cadastrada do paciente.

⚠️ Observação: A idade exibida inicialmente é apenas uma referência do cadastro. A idade óssea será calculada com base nas marcações realizadas.

Avaliação Osso a Osso

A análise é feita individualmente para cada estrutura.

Procedimento:

• Selecione o osso desejado
• Compare a radiografia com as imagens do atlas

Utilize:

• Zoom na radiografia
• Zoom no atlas
• Visualização esquemática (desenho anatômico)
• Escolha a idade que mais se aproxima
• Clique no ícone de confirmação (✔), o sistema marcará em verde a idade selecionada.

Estruturas Avaliadas

A análise inclui ossos do carpo, metacarpos e falanges, como por exemplo:

• Capitato
  
• Hamato
  
• Rádio
  
• Falanges proximais
  
• Falanges médias
  
• Demais ossos da mão
  
• Cada estrutura deve ser classificada individualmente.
  
• Cálculo da Idade Óssea

Após classificar todos os ossos:

Clique em Salvar, o sistema calculará automaticamente a média das idades selecionadas

Exemplo:

• Alguns ossos marcados com 13 anos
  
• Outros com 15 anos
  

Resultado final: média calculada (exemplo: 14 anos e 10 meses)

O valor exibido corresponde à idade óssea estimada pelo método de Greulich & Pyle.

Visualização do Resultado

Após salvar, é possível:

• Visualizar o resultado diretamente no pedido
  
• Acessar a aba da análise
  
• Gerar o PDF correspondente
  
• Comparativo com Outras Análises Carpais
  

O sistema disponibiliza:

Greulich & Pyle → Idade óssea por comparação com atlas

E. Klopfringers → Idade óssea por mensurações lineares

Martins & Sakima → Fase de crescimento puberal (curva de crescimento)

Na prática clínica:

Para estimativa de idade óssea → Greulich & Pyle ou Klopfringers

Para avaliar o pico de crescimento puberal → Martins & Sakima